Комментарий И. В. Талызиной: «Аритмология» — это, по сути, составляющая кардиологии, просто данная наука занимается более глубоким изучением такой проблемы, как аритмия. Путь первичной диагностики, верификации типичной нозологии аритмий и определения тактики лечения почти всегда начинается на амбулаторном этапе. В связи с чем свою задачу я вижу в применении максимально возможных методов диагностики и лечения нарушений ритма сердечной деятельности. Ко мне обращаются пациенты при возникновении ощущения перебоев в работе сердца, замедлении, резком учащении или нерегулярности сердечного ритма.
Должна сразу отметить, что в аритмологии сегодня различают два взаимодополняющих направления лечения — консервативный (в том числе медикаментозный) и хирургический. В случае выявления на амбулаторном этапе потенциально жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, клинически значимых нарушений автоматизма и проводимости, требующих более серьезного врачебного вмешательства, пациенты направляются на стационарное лечение«.
Те или иные нарушения сердечного ритма встречаются у каждого третьего пациента, страдающего заболеваниями сердца. Такие пациенты постоянно нуждаются в специализированной помощи кардиолога. Статистика болезней сердца показывает, что на долю аритмий приходится около 10—15 % от всех болезней сердца. Нарушения сердечного ритма — одно из наиболее частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний. Аритмия может быть следствием органических изменений при сердечной патологии, метаболических и вегетативных нарушениях, нарушениях в работе эндокринных органов и водно-электролитного обмена, болезней желудочно-кишечного тракта, врожденного порока сердца и другого.
Однако нарушения ритма могут быть выявлены даже у здорового человека, и в этих случаях они имеют вполне доброкачественный характер, никак не отражаясь на качестве жизни пациента. У здорового человека перебои в работе сердца могут спровоцировать относительно «безобидные» факторы: обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты и стресс. Также высокий риск аритмии отмечается у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Определить тип аритмии может только специалист.
Врач-аритмолог может заподозрить аритмию при выслушивании сердечной деятельности. В этом случае пациенту назначается электрокардиограмма (ЭКГ) — графическое изображение сердечной деятельности — это один из основных диагностических методов сердечно-сосудистой патологии.
Иногда, чтобы изучить состояние больного в динамике, проводится холтеровское мониторирование — метод, при котором проводится суточная запись ЭКГ. Для этого пользуются переносным регистратором небольших размеров, который осуществляет круглосуточную запись ЭКГ, а далее информация о суточной работе сердца передается на компьютер. Проводятся нагрузочные пробы, после чего также обязательно записывается ЭКГ. Для того, чтобы выявить причину аритмии, назначают дополнительные исследования — ультразвуковую диагностику сердца, общий анализ крови, определение электролитов крови, гормонов, липидов. Пациента осматривают другие специалисты — эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог.
Комментарий Ирины Викторовны Талызиной: «Мой главный совет пациентам: ни в коем случае не пугайтесь своего состояния, но и не прибегайте к самолечению! Помните, что лечить аритмию должен квалифиированный врач-кардиолог. Все антиаритмические средства имеют так называемую проаритмическую активность — то есть их прием может спровоцировать дополнительные приступы аритмии, такие, которые до этого момента у пациента не возникали. Поэтому прием антиаритмических лекарственных средств всегда должен идти строго под контролем врача».