Всероссийский форум «Здравница» имеет особое стратегическое значение для развития санаторно-курортной отрасли, являясь воплощением интеграции науки, образования и здравоохранения. Его задачи – это демонстрация инновационных достижений, обмен опытом и генерация новых научных и законодательных инициатив в области реабилитационной медицины.
В этом году форум впервые принимала дальневосточная земля, а именно Хабаровский край. В этом регионе исторически сильны традиции здоровьесбережения и реабилитации благодаря богатству природных и климатических лечебных ресурсов и развитой системе здравоохранения. На бальнеологических курортах края, расположенных в живописнейших уголках Дальнего Востока, применяют минеральные воды Кульдурских и Анненских источников, сульфидные иловые и торфяные грязи, климатотерапию. Основные показания для лечения – заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания (нетуберкулезного характера), пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, а также гинекологические болезни. Имеются специализированные педиатрические отделения.
Новый виток развития санаторно-курортной отрасли Хабаровского края происходит на наших глазах. В рамках «Дальневосточной концессии» планируется создание в крае Детского центра отдыха и оздоровления и Многопрофильного реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями здоровья. Развивается рекреационный кластер для отдыха лечения не только граждан России, но и дружественных стран.
Организаторами форума выступили Комитет Совета Федерации по социальной политике, Комитет Государственной Думы по охране здоровья, а также по экологии, природным ресурсам и охране окружающей среды, Управление делами Президента Российской Федерации, Российская Академия наук, Национальная Курортная Ассоциация, Правительство Хабаровского края, РАНХиГС, Агентство стратегических инициатив и многие другие государственные учреждения и организации, а также общественные объединения, представители санаторно-курортной отрасли и туриндустрии.
В форуме «Здравница 2023» приняли участие 3500 представителей пяти стран. На площади 500 м2 была организована выставка достижений санаторно-курортной отрасли, инновационных методик и оборудования для лечения и реабилитации. В ходе пленарных заседаний, симпозиумов и мастер-классов прозвучали более 300 докладов руководителей отрасли, бизнес-партнеров, лидеров индустрии туризма и гостиничного сервиса, ведущих специалистов и экспертов. Состоялись дискуссии о перспективах санаторно-курортной отрасли, создании новых и развитии существующих туристско-рекреационных зон в современной России и концепции развития реабилитационного направления здравоохранения регионов.
В рамках научной программы форума состоялся XII Симпозиум Главного медицинского Управления УДП РФ «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения, оздоровления и медицинской реабилитации», в котором приняли участие ведущие специалисты и руководители учреждений Управления. Врач-терапевт, д.м.н., профессор О.И. Боева представила опыт ФГБУ «Поликлиника № 1» по реализации реабилитационного потенциала первичного звена здравоохранения в условиях пандемии COVID-19, в том числе инновационные технологии, успешно апробированные в Поликлинике для лечения и реабилитации больных с долгосрочными последствиями инфекции SARS-CoV-2.
Пандемия COVID-19 официально завершена, однако проблема остается актуальной. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мае 2023 года насчитывалось более 700 миллионов случаев заражения и почти 7 миллионов смертей от новой коронавирусной инфекции.
К концу 2022 года в Поликлинике зарегистрированы 14 330 случаев инфицирования COVID-19. Динамика заболеваемости соответствовала общероссийской. За три года врачи направили на госпитализацию 2633 человека. Таким образом, на амбулаторное звено легла нагрузка по лечению и наблюдению более 80% больных COVID-19.
Опыт показал, что после завершения острой фазы COVID-19 выздоровление наступало не всегда. Многим пациентам потребовались длительное лечение и последующая реабилитация.
В результате проведенного анализа врачи Поликлиники выявили предикторы развития постковидного синдрома и сделали ряд выводов: долгосрочные последствия COVID-19 снижают трудоспособность и качество жизни реконвалесцентов, характеризуются длительным течением и мультиорганностью клинических проявлений, дрейфуют с течением времени в сторону нейрокогнитивных, астеноневротических и тревожно-депрессивных расстройств.
На третьем амбулаторном этапе реабилитации в Поликлинике применялся широкий арсенал методов с различной органо-системной и патогенетической ориентированностью. Важнейшим условием достижения максимальной пользы от реабилитации стала работа мультидисциплинарной команды специалистов: реабилитолога, физиотерапевта, специалиста лечебной физкультуры, диетолога-нутрициолога и психотерапевта. При необходимости больных направляли на санаторно-курортное лечение.
В первые недели после острого периода были наиболее востребованы антигипоксические, репаративно-регенеративные, иммунокорригирующие мероприятия, восстановление вентиляционно-перфузионных соотношений. При формировании постковидного синдрома специализированные реабилитационные программы разрабатывали с учетом доминирующих нарушений, как правило, астено-невротических и нейрокогнитивных.
В нейрореабилитации применяли когнитивную реабилитацию по индивидуальной программе, составленной с учетом результатов предварительного многопараметрического тестирования. Занятия проводили с применением стимульных материалов для нейропсихологической коррекции, специальных компьютеризированных методик, элементов психологического образования, когнитивно-поведенческой терапии, а также высоко координированных физических упражнений.
Для коррекции нарушений сна и тревожно-депрессивных расстройств легкой и умеренной выраженности в составе комплексной программы реабилитации успешно применяли транскраниальную электростимуляцию.
В лечении болевых синдромов хорошо себя зарекомендовали методики ботулинотерапии и инвазивная карбокситерапия.
Обязательным компонентом программ была физическая реабилитация в формате индивидуально подобранных курсов лечебной физкультуры, включая гидрокинезотерапию, тренировку вестибулярного аппарата и респираторные упражнения, позволяющие решить целый комплекс проблем.
Больным активно предоставляли возможность продолжить выполнение комплекса тренировок, в том числе когнитивных, с помощью видеокурсов в домашних условиях под дистанционным контролем. Немало больных отметили позитивное влияние участия в проекте «Московское долголетие» – крупнейшем оздоровительном, образовательном и досуговом проекте для москвичей старшего возраста. Пациенты быстро увеличивали уровень и количество доступных видов физической активности, что приводило к отчетливому когнитивному улучшению и регрессу тревожно-депрессивных расстройств. Кроме того, опыт участия в ZOOM-видеочатах позволял участникам проекта быстро адаптироваться к дистанционному этапу реабилитации в Поликлинике.
Эффективность оказываемой помощи оценивали до и по завершении индивидуальных программ третьего этапа реабилитации с помощью стандартизованных инструментов. Отмечено улучшение состояния пациентов, а при специальном анкетировании 97% опрошенных выразили удовлетворение работой отделений реабилитационного направления.
