Иногда причиной интенсивной головной и лицевой боли у человека является так называемый «нейроваскулярный конфликт» — патология, связанная со сдавливанием участка черепно-мозгового нерва одним из сосудов.
Заболевание называют невралгией тройничного нерва или лицевым спазмом, но на деле судороги могут распространиться на структуры различной локализации. Иногда также встречается термин «нейроваскулярный контакт». Синдромы васкулярной компрессии черепных нервов могут проявляться интенсивными мучительными жгучими болями, не проходящими при приеме анальгезирующих препаратов.
Причиной могут быть:
• переохлаждение организма;
• инфекционные и вирусные заболевания лор-органов — отит, синусит; невралгия чаще возникает на фоне хронических форм патологии;
• неправильного лечения воспалительных заболеваний уха;
• проведение обезболивания при стоматологических работах — при неправильно выполненной инъекции в десну возникает защемление в ветви нерва лица;
• опухоли разной этиологии, расположенные внутри черепной коробки;
• демиелинизирующие заболевания, в частности рассеянный склероз.
Важно выявить причину и место «защемления» нерва, поэтому пациентам назначается магнитно-резонансная томография. Исследование показано при длительной боли в глазнице и в области лба (так называемый гемифациальный спазм), при острой боли в области рта, нижней челюсти, усиливающейся во время разговора, приема пищи, бритья. Основным симптомом заболевания является резкая асимметричная, то есть затрагивающая одну половину, приступообразная боль, имеющая рецидивирующий характер. У человека может ухудшиться зрение с одной стороны и развиться косоглазие. Среди других проявлений — спазмы мышц, онемение, но, как правило, одной половины части тела — и чаще справа. Чем выше частота приступов, тем хуже показатели жизненной активности пациента.
Современная неврология предполагает, что причины возникновения нейроваскулярного конфликта могут быть врожденными и приобретенными. Например, врожденная петля сосуда вокруг какого-то нерва. Патология может долгое время не проявляться, но с возрастом за счет хронического механического воздействия сосуда на нерв или удлинения сосуда у больного появляются симптомы, оказывающие влияние на качество жизни. Некоторые врожденные аномалии, например сочетание малых размеров задней черепной ямки и аномалия Арнольда-Киари, усугубляют течение болезни и влияют на возникновение симптомов. Раньше выявить проблему можно было только во время оперативного вмешательства. МРТ с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла и более, при использовании специализированных импульсных последовательностей, позволяет визуализировать исследуемую область в любой плоскости, детально изучить возможные патологические изменения, а также способствует определению тактики лечения, включая хирургическое. Таким образом, при наличии заболеваний, при которых возникает нейропатия (сахарный диабет, лимфопролиферативные заболевания и т.д.), своевременное применение именно высокопольной МРТ является методом выбора для ранней дифференциальной диагностики в целях выявления нейроваскулярного конфликта, в том числе и бессимптомного. По статистике, 80% пациентов с сильным болевым синдромом, наличие нейроваскулярного конфликта у которых было доказано при помощи МРТ-исследования, полностью излечивались. Это позволяет утверждать важность МРТдиагностики при установке диагноза «нейроваскулярный конфликт».
