За последние 15 лет количество людей в мире, больных диабетом, увеличилось в два раза. Эта болезнь не только становится эпидемией, но и молодеет. Активный всплеск заболевания начался в середине XX века, когда калорийная еда стала доступна повсеместно, в продуктах увеличилось количество рафинированных углеводов, а физическая нагрузка из-за технического прогресса снизилась даже в развивающихся странах. Сегодня диабет успешно лечится, если медикам удается обнаружить его на ранней стадии. Однако опасность заболевания в том, что на стадии формирования болезнь никак не проявляет себя. Порой проходит не один десяток лет, прежде чем недуг манифестирует. Как правило, клинические симптомы, — постоянная жажда, сухость во рту, изменение массы тела, кожный зуд, учащенное мочеиспускание, — проявляются уже тогда, когда в поджелудочной железе остается лишь 10–20 % здоровой ткани.
Между тем, чтобы предотвратить заболевание, достаточно хотя бы раз в год контролировать сахар в крови: измерение уровня глюкозы в крови является основным лабораторным тестом в диагностике сахарного диабета.
Сахарный диабет развивается, когда нарушается усвояемость глюкозы (сахара) клетками организма. Глюкоза крайне необходима организму в качестве энергии, но попасть в клетку «сладкая» молекула может только при помощи инсулина — гормона, который вырабатывается поджелудочной железой. Если поджелудочная железа прекращает производить инсулин в достаточном количестве или этот гормон «не работает», то сахар, вместо того, чтобы поступать в клетки, находится в крови. Работоспособность клеток сильно снижается.
На поздних стадиях заболевание затрагивает все жизненно важные органы и системы: нарушается кровообращение в мелких сосудах, включая сосуды в сетчатке глаза (сахарный диабет при плохом лечении может стать причиной слепоты); поражаются почки, вплоть до почечной недостаточности; разрушается оболочка нервных волокон, из-за чего происходит нарушение тактильных, болевых, температурных, вибрационных чувств; возникают изменения в артериях — это приводит к развитию ишемической болезни сердца и атеросклерозу нижних конечностей.
Ноги при диабете страдают так сильно, что медики выделяют комплекс всех нарушений в отдельный синдром — «диабетическая стопа». Нижние конечности перестают воспринимать температуру и болевые ощущения. Вследствие сниженной чувствительности больной не сразу обнаруживает ранки и потертости от обуви. Сами повреждения плохо заживают, и, если воспаление распространяется, это приводит к гангрене и необходимости ампутации.
В России от сахарного диабета страдают около 8 миллионов человек. Хронический характер заболевания, частота и тяжесть его осложнений приводят во многих случаях к потере трудоспособности. При этом на каждый выявленный случай диабета приходится 1–2 невыявленных. А среди выявленных случаев 50 % приходится на поздние стадии, когда уже начались сосудистые осложнения.
Выявляемость диабета и факторов риска его возникновения в Поликлинике значительно превышает как российские, так и европейские показатели, и составляет 100 %. В основном (около 90 % случаев), заболевание обнаруживается при диспансеризации. Помимо эндокринолога, пациентов с выявленным сахарным диабетом в обязательном порядке наблюдают нефролог, офтальмолог, ангиолог и невролог, проводится МРТ сетчатки глаза, электронейромиография, мониторирование суточного уровня глюкозы в крови, исследования гликированного гемоглобина. И все это для того, чтобы не допустить сосудистых осложнений.
В 2014 году в Поликлинике был проведен анализ 4 основных показателей, важных для оценки заболевания: гликированный гемоглобин, глюкоза натощак, холестерин, артериальное давление. Получены следующие данные: из всех пациентов с сахарным диабетом, наблюдавшихся в Поликлинике, компенсация по всем 4 критериям отмечена в 30,3 % случаев. При этом по показателю гликированного гемоглобина с компенсацией отмечено 45 % случаев, по глюкозе компенсация достигнута в 34 % случаев. Артериальное давление соответствовало критерию компенсации в 67,3 % случаев, уровень холестерина — в 43 % случаев.
Тогда как по данным российских исследований в различных регионах страны достичь целевой уровень гликированного гемоглобина удается от 7 % до 25 % случаев. По данным международных исследований — около 30 %. Таким образом, проведенный анализ качества оказания медицинской помощи при сахарном диабете в Поликлинике подтверждают ее высокую эффективность при наблюдении и лечении больных данной категории.