Сегодня мировая медицина имеет разработанные стандарты диагностики и лечения практически по всем заболеваниям, и большинство пациентов успешно поддаются лечению с опорой на эти стандарты. Однако есть много людей, у которых протекание заболевания выходит за рамки стандартов, поэтому они нуждаются в дополнительных исследованиях. Этой важной проблеме была посвящена конференция «Персонифицированная медицина — традиции и инновации», которая состоялась 22 марта в Поликлинике под председательством академика РАН и РАМН Н. А. Мухина.
Свое выступление академик Н. А. Мухин начал с анализа современных тенденций развития клиники внутренних болезней, среди которых важно отметить то, ранее фатальные болезни в настоящее время успешно поддаются лечению, поэтому на первый план выходит выявление их отдаленных осложнений и последствий, а так называемые «редкие» болезни перестали быть таковыми за счет совершенствования тактики диагностики и лечения. Особенно важно в лечении уделять внимание сочетанию заболеваний, взаимно отягчающих друг друга.
Ранее васкулит считался редким заболеванием, а сегодня есть уже данные по его выявлению за последние 40 лет, подтверждающие наличие разных видов васкулита, о которых современному врачу надо знать, чтобы верно назначить лечение. Если заболевание сразу не диагностируется или пациент занимается самолечением, то он может в течение 10 лет принимать, например, парацетамол (за указанный период — 25 кг!), но так и не выздороветь. В результате одна болезнь превращается в другую из-за высокого риска острых осложнений (для васкулита это — необратимая слепота или ишемический инсульт в 48 % случаях, разрыв аневризмы аорты — в 14 %).
Выходом из этой ситуации, уверен Н. А. Мухин, является персонализированная медицина — такой подход к лечению, при котором принятие решений в отношении пациента основывается на результатах оценки его уникальных клинических, генетических, геномных и средовых характеристик, а также позволяет предсказать вероятность развития заболеваний, особенности их течения и вероятность осложнений.
Профессор Д. А. Затейщиков, заведующий кафедрой кардиологии и общей терапии с курсом нефрологии Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, был полностью согласен с выводами академика Н. А. Мухина, так как «вариабельность — закон жизни»: не существует двух одинаковых организмов и двух людей, которые одинаково болеют. Дмитрий Александрович также убежден, что необходимо переходить от медицины доказательной к медицине персональной, так как в доказательной медицине «лечат не больного, а популяцию, т. е. снижают процент заболеваемости в популяции в целом». В результате только в 2010 году в Москве зафиксирована внезапная смерть 30 тысяч считавшихся здоровыми людей, то есть их болезни не укладывались в стандарты диагностики и лечения.
«Важно не упустить возможность изменить прогноз каждого пациента по протеканию заболевания в благоприятную сторону», — подчеркнул академик Н. А. Мухин и заявил, что «Поликлиника № 1 всегда проповедовала принципы персонализированной медицины, здесь все на этом строилось — и диагностика, и лечение». Именно поэтому среди постоянных пациентов Поликлиники такое количество долгожителей, а выявляемость заболеваний на ранних стадиях превышает показатели стран Европейского Союза.
