Рак прямой кишки относится к наиболее распространенным опухолевым заболеваниям: по статистическим данным, он составляет 3–5% от всех раковых поражений и около 70% в структуре поражений толстого кишечника.
Вопрос состоит в том, является ли пациент с раком прямой кишки кандидатом на операцию или же необходима предоперационная химио- или лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как наиболее точный метод определения стадии рака прямой кишки, может ответить на этот вопрос.
МРТ прямой кишки — это неинвазивное, безопасное и бесконтактное исследование. Ее преимуществом, по сравнению с другими методами диагностики, является отсутствие неприятной процедуры подготовки в виде приема большого количества соляных слабительных. Проводится без непосредственного взаимодействия диагностического оборудования с данной частью кишки, поэтому не доставляет неприятных ощущений во время обследования. Кроме того, МРТ воздействует магнитным полем на ткани организма и полностью лишена вредного ионизирующего излучения, поэтому исследование безопасно, проводить его можно неограниченно часто, как того требует клиническая ситуация. Процедура может быть назначена пациентам любого возраста.
Исследование проводится по назначению врача и после осмотра проктолога. Основной задачей томографии является исключение или подтверждение опухолевых образований, а также оценка распространенности процесса на окружающие органы и ткани.
Для выбора тактики лечения хирургам-проктологам крайне необходима полная детальная картина изменений, так как в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и близости к соседним органам может полностью поменяться план лечения и прогноз. МРТ прямой кишки имеет также большую диагностическую ценность в оценке результатов проведенного лечения — оперативного, лучевой и химиотерапии.
При исследовании прямой кишки внутривенное введение контрастного препарата необязательно, но в целях более детального анализа рекомендуется внутривенное контрастирование.
Перед исследованием необходима бесшлаковая диета с исключением продуктов, вызывающих газообразование. А перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника с помощью микроклизмы. Про детальную подготовку подробно расскажут в отделении магнитно-резонансной томографии при записи.
МРТ прямой кишки длится около часа, важно спокойно и расслабленно лежать на спине, не шевелиться, ведь от этого будет зависеть качество полученных снимков и, соответственно, последующая их интерпретация врачом-рентгенологом. При исследовании визуализируются также другие структуры области малого таза. Крайне важным при опухолевом поражении органов является оценка размеров и структуры лимфатических узлов, что необходимо для определения стадии процесса. В зону исследования попадают и кости таза, матка и придатки у женщин, а также предстательная железа у мужчин. Врач обязательно оценивает взаимосвязь патологического процесса с соседними органами мужской и женской репродуктивной системой, а также с мочевым пузырем и мочеточниками.
Воспалительные заболевания прямой кишки — частая проблема, встречающаяся у людей любого возраста, в том числе и у молодых. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки называется проктит и не требует томографических методов диагностики. Воспаление в окружающей прямую кишку клетчатке называется парапроктит, появлению которого способствуют другие заболевания, такие как проктит, геморрой, анальная трещина и другие. Данное состояние чрезвычайно вариабельно в своих проявлениях, а диагностика при осмотре у проктолога затруднительна, ведь при воспалении клетчатки часто возникают свищевые ходы, начинающиеся от воспаленного участка прямой кишки и распространяющиеся в клетчаточные пространства, иногда заканчивающиеся слепо, а иногда имеющие наружное отверстие на коже в области копчика или межъягодичной складки. Для диагностики данного состояния часто прибегают к МРТ. Томография позволяет локализовать воспалительный процесс в клетчатке прямой кишки, визуализировать свищевой ход, оценить инфильтративные изменения клетчатки, что необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения пациента.
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ прямой кишки являются кардиостимуляторы (водители ритма), нейростимуляторы, инсулиновые помпы, импланты внутреннего уха, клипсы на сосудах головного мозга, металлические осколки, металлические инородные тела в глазнице.
нородные тела в глазнице. МРТ прямой кишки — незаменимый помощник лечащего врача: этот метод показан для контроля и оценки результатов лечения, а также для определения дальнейшей тактики ведения пациента.