Однажды появившиеся, обнаруженные самостоятельно или на приеме врача, грыжевые выпячивания передней брюшной стенки (паховая грыжа, пупочная грыжа, грыжа белой линии живота и другие) длительное время не нарушают общее самочувствие и не влияют на трудоспособность, если она не связана с физическими нагрузками. Однако под влиянием провоцирующих факторов грыжа постепенно увеличивается в размерах, что приводит к резкому повышению риска осложнений, самым грозным из которых является ущемление содержимого грыжевого мешка с последующей гангреной ущемленного органа (кишки, пряди сальника).
В литературе используется два основных термина для оперативного лечения грыжи — «герниопластика» (hernioplasty) — пластика грыжи) и «грыжесечение» (herniotomy — удаление грыжи). Более оправдано называть операцию грыжесечением с указанием способа пластики передней брюшной стенки.
Единственным методом лечения грыжи является хирургическая операция (грыжесечение). Своевременное обращение за медицинской помощью будет залогом того, что оперативное лечение пройдет гладко, период восстановления после операции будет коротким, и пациент раньше вернется к обычному ритму жизни и труду.
В Поликлинике хирургическое лечение грыж проводится в Центре амбулаторной хирургии с дневным стационаром.
Преимущества хирургического дневного стационара:
- по сравнению с пребыванием в суточном лечебном учреждении, значительно ниже риск госпитальной инфекции (особенно в период сезонных ОРВИ и эпидемий), нагноения операционной раны;
- через несколько часов после операции пациент самостоятельно покидает хирургический дневной стационар и в сопровождении родственников отправляется домой;
- комфортность пребывания после операции в привычных, домашних условия в кругу родных и близких;
- быстрое восстановление трудоспособности после операции – в течение 8-10 дней.
Преимущества открытого метода оперативного лечения грыжи брюшной стенки с использованием сетчатого трансплантата:
- возможность проведения оперативного лечения грыжи с использованием регионарной (спинальной), внутривенной и местной анестезии, что позволяет избежать рисков, связанных с проведением эндотрахеального наркоза;
- открытый способ позволяет хирургу более точно позиционировать и фиксировать сетку, что снижает риск ее смещения и рецидива;
- разрез кожи после операции ушивается косметическим швом, после которого формируется тонкий едва заметный послеопрационный рубец;
- длительность открытой операции в среднем в два раза меньше, чем при лапароскопической;
- риск развития рецидива при установке сетки менее 1%, при пластике местными тканями – 6-14%.
Уважаемые пациенты! Если у вас имеются грыжевые выпячивания или послеродовый диастаз мышц живота, приглашаем вас на осмотр и консультацию врача-хирурга – он определит показания к оперативному лечению и ответит на ваши вопросы.
Ждем вас в кабинете № 518, прием ведут врач-хирург высшей категории, к.м.н. М.Ю. Бобровский и врач-хирург А.Е. Абросов.
Подробнее о том, как проводится грыжесечение Михаил Юрьевич Бобровский рассказывает в телеграм-канале Поликлиники, также в нашей газете «Поликлиника на Сивцевом Вражке» (№58) представлен материал на эту тему:
Записаться на приём к хирургу можно по телефону 8 (495) 620-81-01, добавочный 21-630, либо оставить заявку для записи на приём к специалисту.
Часто задаваемые вопросы
Пупочная грыжа
Сколько длится реабилитация после удаления пупочной грыжи?
Полное функциональное восстановление передней брюшной стенки после операции пупочного грыжесечения происходит в течение 6-7 месяцев. Однако социальная реабилитация и восстановление трудоспособности, не связанной с физическим трудом, происходит значительно раньше – в среднем через 4-5 и 7-10 дней соответственно. В течение 6-7 месяцев нужно ограничить занятия спортом, подъем тяжелых предметов, тяжелый физический труд. В то же время рекомендуются занятия лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора.
В какое время года лучше делать операцию на удаление пупочной грыжи?
Оперативное лечение по удалению пупочной грыжи может быть произведено в любое время года, однако менее комфортно операция и ближайший послеоперационный период переносятся в жару.
Сколько длится операция по удалению пупочной грыжи?
Длительность оперативного вмешательства зависит от размеров пупочной грыжи, от того, как давно она появилась у пациента, от перенесенных пациентом болевых ощущений в области грыжи и других факторов. В среднем оперативное вмешательство длится от 1,5 до 2 часов.
Нужно ли носить бандаж после операции на пупочной грыже?
Ношение бандажа после удаления пупочной грыжи обязательно с целью создания благоприятных условий для упрочнения элементов пластики и приживления сетки.
Как долго приживается сетка после удаления грыжи?
Два месяца.
Сколько нужно носить бандаж после операции по удалению пупочной грыжи?
Бандаж нужно носить в течение двух месяцев: первый месяц постоянно, во второй – в период дневной двигательной активности, а на ночь бандаж снимается.
Какой наркоз делают при операции на пупочной грыже?
Комбинированный наркоз: спинальная анестезия в сочетании с внутривенным наркозом (90%) и местная анестезия в сочетании с внутривенным наркозом (10%).
Можно ли вырезать грыжу под местным наркозом?
Да, можно.
На сколько дней дают больничный после операции пупочной грыжи?
7-10 дней.
Что будет, если не убрать пупочную грыжу?
Если своевременно не произвести хирургическое лечение, возможны осложнения: ущемление внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, с развитием их гангрены и флегмоны грыжевого мешка; нарушение процесса пищеварения; копростаз (задержка каловых масс); психологические проблемы.
Где делается разрез при пупочной грыже?
В непосредственной близости от пупочного кольца.
Когда можно вставать, ходить после удаления пупочной грыжи?
Уже через 3-4 часа после проведения операции.
Как долго заживает шов после операции пупочной грыжи?
7-10 дней.
Какой вес можно поднимать после операции пупочной грыжи?
Не более 3-5 кг на обе руки.
Как спать после операции пупочной грыжи?
Нужно исключить положение «на животе».
Что за сетку и зачем устанавливают при удалении пупочной грыжи?
Еще 40 лет назад при операции грыжесечения различной локализации выполнялись с использованием различных видов пластики собственными тканями пациента. Однако прочности собственных тканей в силу их возрастных или иных изменений не хватало – возникали рецидивы заболевания. Специальную сетку придумали для укрепления собственных тканей пациента при проведении операций по поводу грыж различной локализации. Ее применение значительно снизило частоту рецидивов и стало «золотым стандартом». Сетка, или сетчатый имплант изготавливается из различных не рассасывающихся материалов: лавсан, полипропилен, титан. Оптимальным вариантом, как показала мировая многолетняя практика, является полипропилен в виде сетки, сплетенной из полипропиленовых волокон различной толщины и ячеистости. Есть варианты сеток с включением рассасывающихся нитей – облегченные. Имплантированная в переднюю брюшную стенку или стенку пахового канала, сетка через две недели начинает прорастать соединительной тканью. Через два месяца формируется прочная структура.
Как подготовиться к операции по удалению пупочной грыжи?
Процесс подготовки к операции подробно изложен в памятке, которую мы выдаем в распечатанном виде каждому пациенту.
Паховая грыжа
Чем опасна грыжа в паху?
Наличие паховой грыжи чревато развитием такого грозного осложнения, как ущемление внутренних органов, попавших в грыжевой мешок (чаще всего петли кишечника и пряди большого сальника) с развитием их гангрены, перитонита и флегмоны грыжевого мешка. Такое развитие заболевания требует экстренного оперативного вмешательства.
Можно ли обойтись без операции при паховой грыже?
Операция – единственный метод лечения паховой грыжи.
Как долго можно не оперировать паховую грыжу?
Чем раньше провести операцию – тем лучше. С течением времени грыжа увеличивается в размерах, даже при ношении бандажа. При этом возрастает риск осложнений, например, ущемления внутренних органов и т.д.
Что будет, если не оперировать паховую грыжу?
Будут нарастать симптомы заболевания: увеличится выпячивание в паховой области, грыжевой мешок с петлями кишечника переместится в мошонку, усилятся и участятся дискомфорт и болевые ощущения, возможны нарушения функции мочеиспускания, функции кишечника и фертильной функции у мужчин.
Нужно ли оперировать маленькую паховую грыжу?
Наиболее целесообразно оперировать именно маленькую паховую грыжу.
Сколько длится операция по удалению паховой грыжи?
1,5-2 часа.
Когда можно вставать после операции на паховой грыже?
Через 3-4 часа после проведения операции.
Как подготовиться к операции по удалению паховой грыжи?
Процесс подготовки к операции подробно изложен в памятке, которую мы выдаем в распечатанном виде каждому пациенту.
Как долго приживается сетка после операции?
Два месяца.
Как правильно спать при паховой грыже?
Исключить положение «на животе».
Как долго нужно носить бандаж после операции паховой грыжи?
Весь период реабилитации – 2 месяца.
Как выглядит паховая грыжа после операции?
Все внешние проявления паховой грыжи после операции исчезают.
Что за сетку и зачем устанавливают при удалении паховой грыжи? Обязательно ли ее устанавливать?
Еще 40 лет назад при операции грыжесечения различной локализации выполнялись с использованием различных видов пластики собственными тканями пациента. Однако прочности собственных тканей в силу их возрастных или иных изменений не хватало – возникали рецидивы заболевания. Специальную сетку придумали для укрепления собственных тканей пациента при проведении операций по поводу грыж различной локализации. Ее применение значительно снизило частоту рецидивов и стало «золотым стандартом». Сетка, или сетчатый имплант изготавливается из различных не рассасывающихся материалов: лавсан, полипропилен, титан. Оптимальным вариантом, как показала мировая многолетняя практика, является полипропилен в виде сетки, сплетенной из полипропиленовых волокон различной толщины и ячеистости. Есть варианты сеток с включением рассасывающихся нитей – облегченные. Имплантированная в переднюю брюшную стенку или стенку пахового канала, сетка через две недели начинает прорастать соединительной тканью. Через два месяца формируется прочная структура.
Грыжа белой линии живота
Почему появляется грыжа белой линии живота?
Причиной могут быть проявившиеся во взрослом состоянии врождённые дефекты развития соединительной ткани, связанные с дефицитом коллагена, ожирение, повторные беременности, отсутствие должной физической нагрузки.
Чем опасна грыжа белой линии живота?
Опасность грыжи в возможности развития осложнений: ущемление – сдавление органов в грыжевом мешке (в этом случае требует экстренного оперативного лечения), копростаз – затруднения прохождения содержимого по кишечнику вплоть до непроходимости, воспаление грыжевого мешка.
Чем отличается пупочная грыжа от грыжи белой линии живота?
Пупочная грыжа формируется в результате расширения пупочного кольца. Грыжа белой линии живота формируется в результате появления дефекта схождения апоневротической части широких мышц.
Где находится белая линия живота?
Если провести воображаемую линию вертикально между мечевидным отростком, пупочным кольцом и лобком, то это и будет проекция расположения белой линии живота.
Какие боли чувствует человек при грыже белой линии живота?
При малых грыжах белой линии живота боли возникают в области собственно грыжевого выпячивания, как правило, при физической нагрузке. При больших грыжах, когда в грыжевом мешке находится петля кишечника, прядь сальника, боли могут иметь характер постоянных, нелокальных.
Можно ли на УЗИ увидеть грыжу белой линии живота?
Да, можно. УЗИ – основной метод инструментальной диагностики грыжи белой линии живота.
Можно ли избавиться от грыжи белой линии живота без операции?
Нет. Лечение только оперативное.
Что будет, если не оперировать грыжу белой линии живота?
Грыжа будет увеличиваться в размерах, за счёт периодического или постоянного нахождения в грыжевом мешке пряди сальника, петли кишечника. Будет нарастать болевой синдром, возникнут затруднения прохождения содержимого по кишечнику вплоть до непроходимости и ущемления.
Сколько по времени длится операция по удалению грыжи белой линии живота?
В зависимости от размеров грыжи и метода пластики – 1-2 часа. Если грыжа большая, то на операцию потребуется более 2 часов.
Можно ли качать пресс при грыже белой линии живота?
Нельзя. Один из основных пусковых механизмов, приводящий к появлению грыжи белой линии живота, – это повышение внутрибрюшного давления. При выполнении упражнений на пресс как раз и запускается этот механизм. Как результат – увеличение грыжи в размерах.
Что нельзя есть при грыже белой линии живота?
Всё, что вызывает у вас вздутие живота и запор.