Что нужно знать об уколах ботокса и других подобных препаратов, чтобы получить максимальный эффект и застраховать себя от проблем? На самые важные вопросы отвечает врач-дерматолог, косметолог ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации Юлия Константиновна Кузнецова.
Опасны ли препараты ботулотоксина?
— При правильном применении они совершенно безопасны и дают отличный результат. Во всем мире их используют с 1970-х годов, причем изначально — для решения не эстетических, а медицинских проблем. За эти годы были проведены тысячи исследований, изучены все возможные побочные реакции и разработаны правила грамотного применения.
Но важно понимать, что при всей своей безопасности препараты ботулотоксина требуют серьезного отношения. Инъекции может проводить только врач и только в условиях медицинского кабинета. Разумеется, препарат должен быть сертифицирован и иметь всю необходимую документацию. А пациент — предупрежден обо всех возможных последствиях процедуры и ознакомлен с правилами поведения после инъекций.
— В каких случаях после инъекций могут возникнуть проблемы?
— Причин может быть несколько. Так, осложнения возможны, если врач не соблюдает правила выполнения инъекции. Важно правильно оценить индивидуальные особенности лица пациента и состояние его мимических мышц. А еще — грамотно развести препарат, рассчитать его дозу, выбрать точки введения, направление иглы и глубину ее проникновения.
Также проблемы возможны и по вине самого пациента. Он должен четко выполнять все рекомендации, полученные от врача.
Кроме того, необходимо честно и максимально подробно ответить на все вопросы доктора перед процедурой.
Наконец, существуют осложнения, которые сложно предупредить, так как они вызываются индивидуальными реакциями на препарат. Но стоит отметить, что такие проблемы крайне редки и обычно достаточно быстро проходят.
— О чем нужно обязательно рассказать врачу перед инъекциями?
— В первую очередь о беременности или кормлении грудью. В этих случаях процедуру делать нельзя.
Другой важнейший фактор — прием антибиотиков. Важно сообщить, какие именно препараты вы пили, как долго и как давно закончили прием. Дело в том, что некоторые антибактериальные лекарства в сочетании с ботулотоксином могут вызывать нарушения работы мышц. Если вы принимали подобные препараты, инъекции можно делать не раньше чем через месяц после последней таблетки.
— Какие именно осложнения возможны после инъекций?
— Их можно разделить на две группы. Первые связаны с самим фактом укола. Это, например, воспаление или болезненность в месте инъекции, отек, покраснение, небольшие синяки. Все они бесследно проходят в течение нескольких дней.
Ко второй группе относятся проблемы, вызванные собственно препаратом. Это, например, аллергическая реакция немедленного типа, которая может развиться в течение первых часов после процедуры.
Среди опасных симптомов — красная сыпь на коже, зуд, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла. Если врач заметит такие признаки, он, конечно же, немедленно окажет помощь. Но и самому пациенту тоже стоит быть бдительным.
Среди других возможных последствий — гриппоподобные симптомы. Они развиваются очень редко и самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Если сразу ввести слишком большое количество препарата в различные зоны, может возникнуть эффект «маски».
Впрочем, этот эффект не всегда можно считать осложнением. Ведь некоторые пациенты именно этого и добиваются.
Также возможна асимметрия лица. Если неправильно ввести препарат в область шеи, могут появиться охриплость голоса и трудности с глотанием. А при инъекциях в круговую мышцу рта возможны трудности в произношении звуков «о» и «у». Кроме того, при уколах в зону рта и щек могут опуститься уголки губ — получится эффект «трагической маски».
— Правда ли, что после инъекций в зону вокруг глаз могут возникнуть проблемы со зрением?
— Не совсем так. Скорее, возможны осложнения, связанные с нарушением работы тех или иных мышц в этой области.
Так, после инъекций в область брови препарат может попасть в мышцы верхнего века. В результате глаз оказывается полуприкрытым — его нельзя ни открыть, ни закрыть полностью. Это приводит к сухости глаза, слезотечению.
Если делать инъекции в круговую мышцу глаза, пациент может начать реже моргать. Результат — все та же сухость и некоторые другие проблемы. А при инъекциях в область нижнего века может возникать его выворот. Также после таких уколов возможен кратковременный отек век.
Все эти проблемы возникают довольно редко. И еще реже встречаются нарушения собственно зрения. Например, при попадании препарата в глазничное пространство может появиться двоение в глазах.
Если часто и в больших дозах вводить препарат в определенные мышцы вокруг глаз, может развиться опущение век. Кроме того, вероятны двоение в глазах, светобоязнь, раздражение и сухость глаз, слезотечение и даже нарушение способности мигать.
Стоит понимать, что подавляющее большинство всех осложнений либо довольно быстро проходит самостоятельно, либо успешно корректируется специалистом.
— Может ли развиться привыкание к препарату?
— Такая вероятность действительно существует. Есть люди, которые вообще не чувствительны к ботулотоксину. Этот факт обнаруживается уже после первой инъекции — она просто не дает никакого эффекта.
Чаще возникает вторичная резистентность, которая появляется после нескольких успешных процедур. В организме начинают образовываться особые антитела. Они блокируют действие препарата, и инъекции перестают «работать».
Вероятность такого развития событий повышается при введении ботулотоксина в высоких дозах, которые используются в основном в неврологии. Также нечувствительность может возникнуть после бустерных инъекций, когда препарат вводят в небольшом количестве, но часто.
К счастью, появившийся иммунитет является нестойким. Если воздержаться от процедур хотя бы на год, он исчезнет, и можно будет вновь планировать «уколы красоты».
— Как бороться с осложнениями после инъекций?
— Большинство из них вообще не требуют какого-либо лечения. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но в некоторых случаях требуется помощь специалиста. Например, при опущении века пациентам назначают противоглаукомные капли. Также, по согласованию с неврологом, возможно кратковременное применение специального препарата в виде таблеток или инъекций.
Если требуется быстро вывести ботулотоксин из тканей, используют различные методы физиотерапии.
В целом, инъекции этого препарата — одна из самых эффективных и изученных косметологических процедур. А побочные реакции возникают крайне редко и, как правило, быстро проходят.